国家卫健委印发骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版),营养贯穿术前术后诊治环节

发表时间:2023-11-06 10:00
为进一步加强临床路径管理,推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用,规范临床诊疗行为,保障医疗质量与安全,国家卫健委办公厅组织制定了12个骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版),在每个路径的标准住院流程中,营养管理几乎贯穿了术前准备和术后康复诊治环节。
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股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径

一、股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

  1. 患者教育、沟通与评估

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767]执行

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Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径

一、Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径标 准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~7 天)

1.患者教育、沟通与评估

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767]执行。

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股骨转子间骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径

一、股骨转子间骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

1.患者教育、沟通与评估

(4)加强营养:进食高蛋白、高维生素、高热量食物,糖尿病患者限制碳水化合物摄入,具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂 志,2022,15(10):763-767)]执行。

(八)术后住院康复(住院第 2~9 天)

2.术后处理

(5)术后营养状况监测及治疗术后再次进行营养风险筛查,对具有营养风险的患者进行营养评估,若存在营养不良应给予患者营养治疗,具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(1 0):763-767)]执行。

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经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径

一、经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~2 天)

1.患者教育、沟通与评估

(3)加强饮食营养:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767]执行,进食高蛋白、高维生素、高热量食物,糖尿病患者限制碳水化合物摄入。

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颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径

一、颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径 标准住院流程

(六)术前准备(住院第1~3天)

1.患者教育、沟通与评估

(3)饮食营养管理:具体参照 《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行,进食高蛋白、高维生素、高热量食物,糖尿病患者限制碳水化合物的摄入量

4.患者术前需达到的目标

(1)精神、食欲好,营养状态良好,血红蛋白≥100g/L, 白蛋白≥30g/L

(七)手术日准备(住院第2~3天)

(5)激素、脱水药物和神经营养药物应用。

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全踝关节置换术加速康复临床路径

一、全踝关节置换术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第1~2天)

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

(八)术后住院康复(住院第4~7天)

2.术后处理

(6)术后尽早开始进食:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

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全髋关节置换术加速康复临床路径
一、全髋关节置换术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

1.患者教育与评估

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767]执行。
(八)术后住院康复(住院第 2~6 天)

2.术后处理

(6)术后营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

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全膝关节置换术加速康复临床路径

一、全膝关节置换术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

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三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径

一、三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径标准 住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

1.患者教育、沟通与评估

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

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腰椎后路短节段减压融合术 加速康复临床路径

一、腰椎后路短节段减压融合术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

1.患者教育、沟通与评估

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

(八)术后住院康复(住院 3~9 天)

2.术后处理

(7)术后营养支持:具体参照 《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行,术后应检查血常规和肝肾功能,如果白蛋白低于 30g/L,可予以适当补充白蛋白。

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肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径

一、肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~2 天)

1.患者教育与评估

(3)营养管理:具体参照《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行。

4.术前需达到的目标

(2)精神食欲较好,营养状况可,积极配合功能锻炼。

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肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径

一、肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径标准住院流程

(六)术前准备(住院第 1~3 天)

1.患者教育

(3)加强饮食营养:具体参照 《骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):763-767)]执行,进食高蛋白、高维生素、高热量食物,糖尿病患者限制碳水化合物摄入。

4.术前需达到的目标

(2)精神食欲较好,营养状况可,积极配合功能锻炼。

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