我国住院患者营养风险/营养不良广泛存在。一项对全国18个大城市34家三甲医院,6638例住院患者研究中发现,住院患者营养风险发生率>40%,且出院时更高;住院患者中、重度营养不良发生率>25%,且出院时更高。
营养不良直接影响病人健康和康复,造成一系列个人和社会问题。据统计,消瘦、儿童发育不良以及微营养素缺乏症每年在亚洲和非洲造成平均11%的GDP损失,高于2008-2010年金融危机期间的损失。在美国,但家庭中有一人患有肥胖症时,该家庭每年需要支付的额外医疗费用相当于其年收入的8%。在中国,糖尿病患者每年会因患病损失16.3%的收入。临床报告表明,未经治疗的或治疗不充分的营养不良会导致并发症的增加:手术后感染风险增加;更高风险的医源性感染;住院跌倒情况增多;重症发病率和死亡率增多。与营养不良相关的并发症中医疗花费最高的是急性呼吸道感染( 每次住院费用13350-19530美元 )营养支持分为肠内营养和肠外营养,肠内营养是采用口服、管饲或胃肠道造瘘等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方式。 肠外营养又称为静脉营养,通过静脉为人体提供代谢需要的能量及营养基质的 营养治疗方式。ESPEN(欧洲肠外肠内营养学会)推荐首选肠内营养支持。A.Weimann et al.Clinical Nutrition.2006;224-244术前肠内营养支持可以补充营养素,改善营养状况,改善免疫功能。术后早期营养支持,不仅能够补充营养素,改善营养状况,增强免疫功能,滋养肠粘膜、 维护肠屏障,还能够预防肠内毒素细菌移位,促进肠蠕动,减少并发症、 降低死亡率,最终缩短住院时间,减少治疗费用。Wang F et al.Genet Mol Res.2015 Jun 10;14(2):6065-72一顼前瞻性、 随机性研究,纳入患者32例,分为肠内营养组(EG)和肠外营养组(PG),肠内营养组的患者的满意度明显高于肠外营养。A.K.Joos et al.The Association ofColoproclology of Great Britain and Ireland.2007
200例胃癌手术患者,分为术前1周EN组(研究组)和术后早期EN组(对照组),术后1天开始检测前白蛋白(PA)指标。
术后1天开始检测前白蛋白(PA)指标,研究组高于对照组,直至研究结束研究组前白蛋白(PA)指标逐步上升,患者营养状况改善。Wang F et al.Genet Mol Res.2015 Jun 10;14(2):6065-72.200例胃癌手术患者,分为术前1 周EN组和术后早期EN组,术后10天检测免疫功能指标。研究结果显示:术后10开始检测免疫指标,研究组总体高于对照组,患者免疫功能得到改善。Wang F et al.Genet Mol Res.2015 Jun 10;14(2):6065-72.肠内营养支持1周后:结肠粘膜层结构完整,肠腺排列紧密,间质均匀。
完全肠外营养支持1周后:结肠粘膜层相对变薄,肠腺排列疏松,间质稀少。300例胃癌手术患者,随机分为EEN组和常规治疗组(对照组),EEN组显著减少住院花费。Li B et al.Genet Mol Res.2015 Jun 29;14(2):7136-41.对病患进行早期肠内营养干预能有效减少术后并发症、缩短住院时间、降低治疗费用,从而减轻患者的经济负担。反之,如果病人的营养状况不良的话,任何的医学手法都不能获得其良效。